天津滨海人力资源外包服务网 - 医疗保险

2009开发区医疗政策温馨

hainayn@163.com (ww) — Fri, 20 Feb 2009 09:43:29 +0800

开发区2009年度医疗及生育保险温馨提示（一）

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大额救助人员按时享受待遇

hainayn@163.com (ww) — Mon, 03 Nov 2008 20:13:53 +0800

主要采取几个办法：一是及时申报。分中心医保科要求参保单位做好台账记录，对于本单位已经进入救助的参保人员的医疗费给予重点关注，做到及时申报；申报后一个月内要及时领取回执和退单，做好信息反馈工作。二是准确审核。要求接单、审核人员衔接到位，按规定将这部分人员的医疗费准确审核。复合岗将跨入救助的票据合理分割，与全部进入救助的单据一起移交大额救助小组，确保进入救助的参保人员按时享受待遇。三是妥善处理。对于不符合审核支付规定的单据及时给予退单，并耐心做好政策宣传解释工作，对需要上级协助解决的要及时报告，避免矛盾激化。
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天津市劳动保障部门归纳参保缴费就医报销问题

hainayn@163.com (ww) — Mon, 03 Nov 2008 20:11:31 +0800

　　■ 问题一
　　新生儿参保待遇应如何算？
　　新生婴儿不受参保缴费时间限制。在一个结算年度内，新生婴儿出生并在90天内办理当年参保缴费手续的，按照本年度缴费标准缴费，从出生之日起享受基本医疗保险待遇；在出生90天后办理当年参保缴费手续的，按照本年度缴费标准缴费，从缴费之日起享受基本医疗保险待遇。不过，新生婴儿在当年10月份至12月份的申报缴费期内出生，并已办理次年参保缴费手续的，除享受次年度城镇居民基本医疗保险待遇外，自出生之日起同时享受当年度基本医疗保险待遇。
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天津患者刷卡就医社保提前垫付药费

hainayn@163.com (ww) — Wed, 22 Oct 2008 19:30:04 +0800

从天津市社保中心了解到，截至目前天津市门诊医疗费联网结算的定点医院已达294家，覆盖全市各区县，门诊刷卡就医已成为参保人员的首选。
为提高联网结算率，缓解联网医院的垫资压力，市社保中心出台服务举措，将分批对已经联网的定点医院实行门诊联网结算医疗费预先拨付。实行医疗费预付办法进一步提高了医院联网结算的积极性，为更多的参保人员提供优质、快捷的服务。

我国医改的关键问题总结

hainayn@163.com (ww) — Mon, 20 Oct 2008 22:58:12 +0800

焦点1 取消医院药品加价
　　医院会抬高其他收费吗？
　　《征求意见稿》指出，医疗机构要实行“医药分家”，通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。
　　这一规定被专家视为方案的“兴奋点”，是降低药费的一种努力，是老百姓最为关心的话题，但对现行医疗体制的冲击也最大。
　　按照目前的情况，每种药进入医院，医院按照级别的不同可以加价10％至15%再卖给患者。如果把药品收入剔除，就等于割了医院的“一大块肉”。广州市人大代表、资深医院管理者陈安薇表示，如果取消药品加价而政府又不加大对医院投入的话，医院很可能就会通过多做检查、过度医疗等手段来弥补药品收入减少的损失，这样一来还是老百姓得不到好处。
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医疗保险住院费结算方法

hainayn@163.com (ww) — Sun, 12 Oct 2008 10:48:56 +0800

         一、总额包干，按各医院住院定额比例分摊
        此种结算方法是在第一种方法的基础上增加总额控制措施,以年统筹基金收入数扣除门诊特定项目预算,异地住院支出预算后，确定年度可支付住院费用总额(可定为年统筹基金收入的70一80％)，进行总额包干(M)，按各医院住院定额比例分摊。
        分配率二M／∑(实际住院人数×人均住院费用定额)
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天津城镇居民医疗保险本月开始缴费

hainayn@163.com (ww) — Thu, 09 Oct 2008 00:29:31 +0800

    从天津市劳动和社会保障局获悉，本月至12月为本市城镇居民基本医疗保险的参保缴费期，参保人员应尽快办理缴费手续。
    据悉，2008—2009学年度学生儿童及2009年度城镇居民参加基本医疗保险的缴费标准、补助标准及享受补助的条件不变。以院校为单位参保的学生儿童参保缴费期为9月至11月；以居民家庭为单位参保的城镇居民参保缴费期为10月至12月。
    按照规定，待遇享受期延长至2009年8月31日的已参保学生、2008年升入大中专院校的学生，可免交一个学年的医疗保险费。
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天津2009年度城镇居民基本医疗保险征缴经办工作平稳启动

hainayn@163.com (ww) — Wed, 24 Sep 2008 23:43:04 +0800

日前，随着2009年度学校新学期的开始，天津城镇居民基本医疗保险2009年度征缴经办工作正式启动。截至9月11日，天津市已有14所学校的2754名学生儿童，办理了2009年度城居医疗登记缴费核定。
　　为做好2009年度城镇居民基本医疗保险经办工作，市社保中心征缴处认真落实市局相关政策，提出业务需求，沟通信息部门和开发部门开发测试征缴软件程序，实现了对院校学生按学制年限缴费、报盘接收、未享受待遇完整学年度退费等项业务工作的技术支持。在市劳动局、市教委联合召开的09年度学生儿童参保推动会上，征缴处对全市60余所大中专院校、近50所中专学校、43所技工学校、市5所中学及各区县教育局、社保分中心主管负责人和经办人员，就学校办理单位登记、学生儿童信息采集、报盘软件操作使用及申报缴费等经办业务进行了培训。
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天津市学生儿童医疗保险如何报销

hainayn@163.com (ww) — Thu, 18 Sep 2008 22:14:36 +0800

一场特殊的城镇居民基本医疗保险动员会在东丽区教育局的牵头下召开，专门针对社区学生、儿童参加城镇居民医疗保险的报销渠道、报销流程、报销待遇等具体问题进行了详细的讲解和说明。据了解，18周岁以内没有就业的学生、儿童和已满18周岁仍在上学的学生，具有本市户口或在本市中小学、大中专院校就读的外地学生都应参保。缴费标准为：学生儿童每人每年的基本医疗保险费是100元（包括意外伤害附加保险），其中个人缴60元，政府补助40元；重度残疾、享受低保待遇、特困家庭和享受国家助学贷款的学生、儿童，本人不缴费，政府全额补助。参保的学生、儿童在一个年度内，如果发生符合报销范围的18万元以下的住院医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。学生、儿童患有规定的门诊特殊疾病的，其医疗费用的报销按照住院对待。特殊门诊疾病包括：肾透析、肾移植术后抗排异；癌症的放疗、化疗和镇痛治疗；糖尿病；肺心病；红斑狼疮；偏瘫；血友病；肝移植术后抗排异；癫痫；再生障碍性贫血；慢性血小板减少性紫癜。

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天津门诊特殊病问题解答

hainayn@163.com (ww) — Fri, 15 Aug 2008 23:15:59 +0800

问：患有门诊特殊病种的参保人员怎样办理登记手续？

本市城镇职工基本医疗城镇居民基本医疗保险的参保人员可以直接在“门特病”联网登记指定医院办理门诊特殊病种登记手续。门诊特殊病种的参保人员办理登记手续时，只需携带医保证和医保卡；城镇居民参保人员只需携带居民身份证或户口簿。由定点医院相关科室的具有门诊特殊病种诊断资格的医师进行诊断，填写《天津市基本医疗保险门诊特殊病种登记审批表》（简称审批表）。《审批表》的“门诊特殊病种治疗医院”由参保人员或家属选定，可在全市定点医疗机构中选择一级、二级和三级医院以及专科医院各一家作为“门特病”治疗医院。参保人员必须到本人选择的门诊特殊病种治疗医院就诊，享受门诊特殊病种医疗费联网结算待遇。门诊特殊病种一次登记的有效时间为2年，有效截止时间在《审批表》中自动显示。参保人员应在有效截止时间前一个月内到“门特病”登记诊断医院进行门特复查登记，可继续享受“门特病”相关待遇。需变更治疗医院的，由本人或代理人持医保证（城镇职工）或身份证（城镇居民）到参保分中心申请变更，填写《天津市基本医疗保险门诊特殊病种治疗医院变更申请表》，经分中心审核后予以变更登记。

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