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[置顶] [服--务--介--绍]

医疗保险住院费结算方法

         一、总额包干,按各医院住院定额比例分摊
        此种结算方法是在第一种方法的基础上增加总额控制措施,以年统筹基金收入数扣除门诊特定项目预算,异地住院支出预算后,确定年度可支付住院费用总额(可定为年统筹基金收入的70一80%),进行总额包干(M),按各医院住院定额比例分摊。
        分配率二M/∑(实际住院人数×人均住院费用定额)
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天津2009年度城镇居民基本医疗保险征缴经办工作平稳启动

      日前,随着2009年度学校新学期的开始,天津城镇居民基本医疗保险2009年度征缴经办工作正式启动。截至9月11日,天津市已有14所学校的2754名学生儿童,办理了2009年度城居医疗登记缴费核定。
  为做好2009年度城镇居民基本医疗保险经办工作,市社保中心征缴处认真落实市局相关政策,提出业务需求,沟通信息部门和开发部门开发测试征缴软件程序,实现了对院校学生按学制年限缴费、报盘接收、未享受待遇完整学年度退费等项业务工作的技术支持。在市劳动局、市教委联合召开的09年度学生儿童参保推动会上,征缴处对全市60余所大中专院校、近50所中专学校、43所技工学校、市5所中学及各区县教育局、社保分中心主管负责人和经办人员,就学校办理单位登记、学生儿童信息采集、报盘软件操作使用及申报缴费等经办业务进行了培训。
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天津市医疗保险常见问题总结

问:参保人员如何享受门(急)诊大额医疗费补助?
答:参保人员在一个年度内发生的门(急)诊医疗费超过800元后,由用人单位在
每季度的最后一个月内到所在区(县)社保中心按规定统一报销。报销比例为:
职工50%,退休人员不满70周岁的60%,年满70周岁的70%。超过5000元以上部分
不予报销。

问:参保人员门诊特殊病就医怎样报销医药费?
答:门诊特殊病医疗费用先由个人帐户支付或个人垫付,由用人单位汇集后,到
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