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2009开发区医疗政策温馨

 

开发区2009年度医疗及生育保险温馨提示(一)


 

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大额救助人员按时享受待遇

      主要采取几个办法:一是及时申报。分中心医保科要求参保单位做好台账记录,对于本单位已经进入救助的参保人员的医疗费给予重点关注,做到及时申报;申报后一个月内要及时领取回执和退单,做好信息反馈工作。二是准确审核。要求接单、审核人员衔接到位,按规定将这部分人员的医疗费准确审核。复合岗将跨入救助的票据合理分割,与全部进入救助的单据一起移交大额救助小组,确保进入救助的参保人员按时享受待遇。三是妥善处理。对于不符合审核支付规定的单据及时给予退单,并耐心做好政策宣传解释工作,对需要上级协助解决的要及时报告,避免矛盾激化。
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天津市劳动保障部门归纳参保缴费就医报销问题

  ■ 问题一
  新生儿参保待遇应如何算?
  新生婴儿不受参保缴费时间限制。在一个结算年度内,新生婴儿出生并在90天内办理当年参保缴费手续的,按照本年度缴费标准缴费,从出生之日起享受基本医疗保险待遇;在出生90天后办理当年参保缴费手续的,按照本年度缴费标准缴费,从缴费之日起享受基本医疗保险待遇。不过,新生婴儿在当年10月份至12月份的申报缴费期内出生,并已办理次年参保缴费手续的,除享受次年度城镇居民基本医疗保险待遇外,自出生之日起同时享受当年度基本医疗保险待遇。
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天津患者刷卡就医社保提前垫付药费

    从天津市社保中心了解到,截至目前天津市门诊医疗费联网结算的定点医院已达294家,覆盖全市各区县,门诊刷卡就医已成为参保人员的首选。
    为提高联网结算率,缓解联网医院的垫资压力,市社保中心出台服务举措,将分批对已经联网的定点医院实行门诊联网结算医疗费预先拨付。实行医疗费预付办法进一步提高了医院联网结算的积极性,为更多的参保人员提供优质、快捷的服务。
 

我国医改的关键问题总结

焦点1 取消医院药品加价
  医院会抬高其他收费吗?
  《征求意见稿》指出,医疗机构要实行“医药分家”,通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策,同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。
  这一规定被专家视为方案的“兴奋点”,是降低药费的一种努力,是老百姓最为关心的话题,但对现行医疗体制的冲击也最大。
  按照目前的情况,每种药进入医院,医院按照级别的不同可以加价10%至15%再卖给患者。如果把药品收入剔除,就等于割了医院的“一大块肉”。广州市人大代表、资深医院管理者陈安薇表示,如果取消药品加价而政府又不加大对医院投入的话,医院很可能就会通过多做检查、过度医疗等手段来弥补药品收入减少的损失,这样一来还是老百姓得不到好处。
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医疗保险住院费结算方法

         一、总额包干,按各医院住院定额比例分摊
        此种结算方法是在第一种方法的基础上增加总额控制措施,以年统筹基金收入数扣除门诊特定项目预算,异地住院支出预算后,确定年度可支付住院费用总额(可定为年统筹基金收入的70一80%),进行总额包干(M),按各医院住院定额比例分摊。
        分配率二M/∑(实际住院人数×人均住院费用定额)
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天津城镇居民医疗保险本月开始缴费

    从天津市劳动和社会保障局获悉,本月至12月为本市城镇居民基本医疗保险的参保缴费期,参保人员应尽快办理缴费手续。
    据悉,2008—2009学年度学生儿童及2009年度城镇居民参加基本医疗保险的缴费标准、补助标准及享受补助的条件不变。以院校为单位参保的学生儿童参保缴费期为9月至11月;以居民家庭为单位参保的城镇居民参保缴费期为10月至12月。
    按照规定,待遇享受期延长至2009年8月31日的已参保学生、2008年升入大中专院校的学生,可免交一个学年的医疗保险费。
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